Özel Sağlık Sigortasında Yeni Dönem: Milyonları İlgilendiren Değişiklikler 1 Ocak’ta Başladı

60 Yaş Sınırı Öne Çıkıyor

Yeni düzenlemeye göre sigorta şirketleri, özel sağlık ve tamamlayıcı sağlık sigortalarında tüketicilere iki farklı poliçe sunacak:

• Ömür boyu yenileme garantili

• Ömür boyu yenileme garantisi olmayan

60 yaşını doldurmamış kişiler, ömür boyu yenileme garantili poliçe yaptırabilecek. 60 yaş üstü kişiler için bu poliçenin sunulup sunulmaması ise sigorta şirketlerinin inisiyatifinde olacak.

Ömür boyu yenileme garantisi kazanabilmek için:

• Aynı sigorta şirketinde 3 yıl kesintisiz sigortalı olunması,

• Bu sürede ödenen primlere karşılık sigorta şirketinin ödediği tazminatın, primlerin yüzde 80’ini geçmemesi gerekiyor.

Bu oran aşılırsa, sigortalı bir yıl daha sistemde kalacak ve son üç yıl yeniden değerlendirilecek.

Hak Kazananın Poliçesi Güvence Altında

Ömür boyu yenileme garantisi elde edildikten sonra sigorta şirketleri:

• Poliçeyi iptal edemeyecek,

• Teminatları daraltamayacak,

• Mevcut hastalıkları kapsam dışı bırakamayacak,

• Ek prim veya yüksek prim uygulayamayacak.

Ayrıca bu hak kazanıldıktan sonra başka bir sigorta şirketine geçiş yapılması durumunda da ömür boyu yenileme garantisi korunacak.

Bekleme Süresi İlk Yılla Sınırlı

Yeni uygulamayla birlikte bekleme süresi tartışmaları da sona erdi. Sigorta şirketleri yalnızca ilk yıl için bazı rahatsızlıklarda bekleme süresi koyabilecek. Bu sürenin uzatılması artık mümkün olmayacak.

Grup Sigortalarında Önemli Değişiklik

Çalışanlar için yapılan grup sağlık sigortalarında da yeni haklar tanındı. İşten ayrılan çalışanlar, aynı sigorta şirketinden poliçelerini aynı sağlık planıyla bireysel olarak sürdürebilecek.
Ancak grup poliçesi ömür boyu yenileme garantili değilse, bu hak için bireysel sigortada 3 yıl bekleme şartı aranacak.

Mevcut Sigortalılara Uyarı: Poliçenizi Kontrol Edin

Yeni düzenlemeler ağırlıklı olarak 1 Ocak 2026 sonrası düzenlenecek poliçeleri kapsıyor. Mevcut sigortalıların haklarında doğrudan bir kayıp yaşanmayacak. Ancak uzmanlar, hâlihazırda sigortası olanların poliçelerini kontrol etmeleri gerektiği uyarısında bulunuyor.

Çünkü bugüne kadar birçok poliçede ömür boyu yenileme garantisi yer almıyordu. Yeni düzenlemeyle birlikte 60 yaş altındaki herkes, poliçe yenileme döneminde bu hakkı talep edebilecek ve sigorta şirketleri bunu sunmak zorunda olacak.

Uzmanlar, “Poliçenizi mutlaka inceleyin, yoksa yenileme döneminde ömür boyu yenileme garantili poliçe talep edin” uyarısında bulunuyor.